Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnostika
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on hormonaalne häire, millele on iseloomulikud ebaregulaarne menstruatsioon koos ovulatsiooni puudumisega, viljatus, liigne karvakasv, rasvumine ja polütsüstilised suured munasarjad.
Fertiilses eas olevatest naistest esineb polütsüstiliste munasarjade sündroomi 5 - 10%.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomile on iseloomulik:
1. Menstruaalfunktsiooni häired. Enamasti on tegemist kroonilise anovulatsiooniga - munarakk ei küpse lõplikult ega ole võimeline viljastumiseks. Menstruatsioonitsükkel on tavalisest pikem ja sageli mitteregulaarne või puudub täiesti.
2. Androgeensete hormoonide liiast tingitud sümptomid: hirsutism (liigne karvakasv näol, rindadel, reitel,alakõhul, jm.), akne, harvem juuste väljalangemine.
3. Rasvumine. Vähemal või rohkemal määral ülekaalulisust (kehamassi indeks; BMI (body-mass index) >25kg/m2).
Rasvumine on enamasti meessoole iseloomulikku tüüpi, rasvkude koguneb kõhule, vähem reitele ja puusadele. Iseloomulik on vöö- ja puusaümbermõõdu suhe WHR ( waist-to-hip ratio ) üle 0,85.
4. Polütsüstilised munasarjad. Munasarjad on mõlemapoolselt normist suuremad, tihket konsistentsi. Munasarja pind on sile, valkjas, pärlmuterja läikega, sealjuures veresoonte joonis munasarja pinnal on hästi väljendunud. Munasarja ümbritsev kapsel on paks ja kapsli all paiknevad arvukad folliikulid, mis tavaliselt ei ületa suuruselt 1 cm ning mis menstruatsioonitsükli ajal püsivad muutumatutena. Ultraheli uuringul on need nähtavad "pärlikeena" ümber tavalisest tihedama munasarja keskosa.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimine koosneb järgnevatest uuringutest
1. Arsti vastuvõtt
- Anamnees PCOS riski hindamiseks
- Günekoloogiline 3D ultraheliuuring koos detailse meditsiinilise väljavõttega
2. Õe vastuvõtt
- Vererõhu mõõtmine mõlemal käel
- Kehakaalu ja pikkuse mõõtmine kehakaaluindeksi arvutamisega
- Vöö- ja puusaümbermõõdu suhte arvutamine
- Vereanalüüside võtmine
a. tsüklit reguleerivad hormoonid ( LH, FSH,E2, TSH, prolaktiin ) menstruatsioonide olemasolul 3. - 5. tsükli päev
b.androgeenid ( testosteroon, DHEAS, SHBG )
c. lipiidid ( TG, HDL, LDL, kolesterool )
d. insuliini resistentsuse diagnostika (glükoosi tolerantsustest, HbA1c)
e. Anti Mülleri hormoon S-AMH
3. Arsti vastuvõtt 2 - 4 nädala möödudes
Uuringutulemuste lahtiseletamine koos detailse meditsiinilise raportiga. Kõrvalekallete olemasolul soovi korral täiendavate uuringute ja raviplaani koostamine.
PCOS diagnostikast saavad kasu naised, kellel esineb:
1. Perekondlikus anamneesis PCOS ja viljastumise soov
2. II tüüpi diabeet ja viljastumise soov
3. Ülekaalulisus BMI > 25 kg/m2 ja viljastumise soov
4. Kelle pere planeerimine pole õnnestunud 1 aasta jooksul
5. Menstruatsioonitsükli häired
6. Liigne karvakasv näol, rindadel, reitel, alakõhul, väljendunud akne, juuste väljalangemine
7. Eelnevalt teostatud ultraheliuuringul on jäänud kahtlus polütsüstilistele munasarjadele.
PCOS diagnostikat saavad naised teha igal tööpäeval hommikupoolsel ajal ( naine peab olema söömata, joomata ).
Parim aeg 1. arsti visiidiks on menstruatsioonide olemasolul 10. - 12. tsükli päev
Uuringupaketi maksumus 260 EUR