Скрининг преждевременных родов

Одним из наиболее существенных осложнений беременности являются роды до 32-й недели беременности. Большинство детей, рожденных до 24-й недели беременности, умирают, а большинство детей, рожденных после 32-й недели беременности, выживают.

 

Одной из причин недоношенности является истмико-цервикальная недостаточность у беременной, в результате чего шейка матки открывается, происходит отрыв околоплодных вод и начинаются преждевременные роды. Это нарушение соотношения состава шейки матки – коллагена и эластина, в результате чего шейка матки не может выполнять опорную функцию, и по мере роста плода она начинает раскрываться из-за повышения внутрибрюшного давления.

 

Для оценки риска преждевременных родов необходимо измерить длину шейки матки через влагалище. Чем короче шейка матки у женщины, тем выше вероятность преждевременных родов.

 

Измерить длину шейки матки можно:

 

• Во I триместре, как дополнение к тесту OSCAR на 12–14-й неделе беременности;
• Во II триместре в качестве дополнения к ультразвуковому исследованию при нарушениях развития плода на 20–21-й неделе беременности.

 

• Скрининг преждевременных родов как дополнение к тесту OSCAR

  Уже много лет женщинам, родившим недоношенного ребенка, помогают наложение поддерживающего шва на шейку матки в конце первого триместра беременности, на 14-15 неделе беременности. Альтернативно при обнаружении короткой шейки матки при тесте OSCAR возможна оценка длины шейки матки с 2-недельной динамикой до 24 недель беременности. Профилактический шов шейки матки рекомендуется накладывать при укорочении шейки матки менее 25 мм. Оба метода снижают количество родов до 34-й недели беременности на 25%, но при использовании второго метода мы уменьшаем необходимость наложения ненужных цервикальных швов на 50%.

• Скрининг преждевременных родов как дополнение к УЗИ при сканировании анатомии плода

  На 20-21 неделе в рамках скрининга пороков развития плода можно провести повторную оценку риска преждевременных родов, учитывая анамнез матери и измеряя длину шейки матки вагинально по шкале риска FMF (Fetal Medicine Foundation). программа расчета. При повышенном риске преждевременных родов одним из вариантов является вагинальная терапия прогестероном до 34-й недели беременности – динамический контроль длины шейки матки с 2-недельными интервалами. При использовании вагинальной терапии прогестероном число родов до 34-й недели беременности снижается на 45%.