Детальная оценка сердца плода – эхокардиография

Врождённые нарушения развития сердца и больших артерий являются наиболее частыми врожденными патологиями развития, частота присутствия которых по разным данным 7 – 12 случаев на 1000 рождений. 20% из всех врожденных пороков развития являются причинами смерти плода. Причинами смерти 30% новорожденных являются именно врождённые пороки развития сердца и больших артерий.

Несмотря на то, что большинство больших сердечных патологий обнаруживаются до рождения эхокардиографией плода направленной на исследование сердца плода, к сожалению, в ходе обычного рутинного ультразвукового исследования остается не обнаруженными более половины сердечных нарушений.

Проблемой является выявление до рождения плодов с сердечными заболеваниями. В случае традиционного метода скрининга сердечных заболеваний, когда мы учитываем сердечные заболевания, были ли у беременной или у ее ближайших родственников сердечные заболевания, болеет ли она диабетом или сталкивалась ли она во время беременности с химическими соединениями, способствующими возникновению сердечных заболеваний, мы обнаруживаем, к сожалению, только 10% плодов с сердечными заболеваниями. Поэтому 90% детей с сердечными нарушениями рождается у женщин, которые не относятся к группе риска.

Во время скрининга плода I триместра (11 – 13-я недели беременности), во время скрининга нарушений развития плода (18 – 20-я недели беременности)  и во время ультразвукового исследования плода III триместра (28 – 35-я недели беременности) мы осуществляем рутинную оценку сердца и находящихся с ним в соединении больших кровяных артерий.

Детальная оценка сердца плода показана в следующих случаях

Показания со стороны плода:

1. При рутинном ультразвуковом исследовании имеется подозрение сердечного нарушения у плода
2. При скрининге нарушений развития плода найдена другая патология структуры органов
3. Увеличеная шейная складка на 11 - 13-йнедели беременности
4. Патологический кровоток в венозном канале на 11-13-йнедели беременности
5. Обратный ток кровяного потока митрального клапана на 11-13-й недели беременности
6. Нарушения сердечного ритма плода

 Показания со стороны матери:

1. Семейный анамнез сердечных патологий
2. Диабет
3. Инфекция во время беременности (Parvovirus B19, Rubellavirus, Coxackievirus)
4. Употребление лекарств против судорог
5. Аутоиммунные нарушения

Детальную оценку сердца плода осуществляют на 18-21-й неделе беременности, однако при необходимости можно сделать раннюю эхокардиографию уже и на 13-й неделе беременности. При выявлении врожденных сердечных патологий плода семье подробно разъясняют суть патологии и прогноз для ребёнка, и дают рекомендации в части наблюдения за плодом во время беременности.

В рамках теста OSCAR можно оценить риск врожденных сердечных нарушений плода. Частота врожденных сердечных нарушений встречается в 6 раз чаще, чем болезнь Дауна. Проблема состоит в том, что большинство плодов с болезнью Дауна мы находим до рождения, а половину плодов с сердечными нарушениями рождается с не диагностированным до рождения сердечным нарушением.

Видео. эхокардиография плода. Др. Марек Шойс