Итоги сделанной в период 01.06.2011 – 31.12.2014 работы

Центр ультразвуковой диагностики создал для беременных благоприятные условия для прохождения 3D исследования, обновив программное обеспечение ультразвукового аппарата (life mode rendering – позволяет выполнить достоверное розовое 3D изображение лица плода) и предлагая помимо ультразвукового исследования различные дополнительные услуги (видеофильм о плоде, цветное изображение, 3D изображение плода). В то же время, целью Центра ультразвуковой диагностики есть и остается помощь и консультация беременных при обнаружении у плода хромосомальных заболеваний и нарушений развития. Одним из новых направлений в Центре ультразвуковой диагностики является ранняя диагностика тяжелых осложнений во время беременности – преэклампсии, внутриутробной задержки роста плода и преждевременных родов, а также научное наблюдение входящих в группу риска беременных и их плодов.

 

Патология, обнаруженная в ходе ультразвукового исследования

В период 01.06.2011 – 31.12.2014 было диагностировано 196 патологий плода.

Патология, не обнаруженная в ходе ультразвукового исследования

По известным на данный момент данным не было обнаружено 3 патологии (грыжа спинного мозга, отсутствие одной почки, частичная голопрозэнцефалия).

 

Степень обнаружения нарушений развития составляет 98,5%, что следует считать очень хорошим результатом.

Эпидемиологическое исследование EUROCAT (European Concerted Action on Congenital Anomalies and Twins), проведенное в период 2006–2010, показало, что процент обнаружения предродовых пороков развития плода в европейских странах составляет 64% (данные об Эстонии отсутствуют).

 

Тест OSCAR

В период 01.06. 2011 – 31.12.2014 было проведено 2175 тестов OSCAR. Не было ни одной пациентки, которой не был бы сделан тест из-за положения плода или строения тела матери.

При помощи теста OSCAR можно определить около 93% плодов с синдромом Дауна, процент ложноположительности теста при данной степени обнаружения составляет 1,3%. (D. Wright, A. Syngelaki, I. Bradbury, R. Akolekar, K.H. Nicolaides. First-Trimester Screening for Trisomies 21, 18 and 13 by Ultrasound and Biochemical Testing. Fetal Diagn Ther. Published online: December 18, 2013.

Скрининг-положительные результаты

Скрининг-положительным считается результат, когда скрининг показывает повышенный риск хромосомальной патологии плода, а рождается здоровый ребенок. Мы начали предлагать определение плацентарного фактора роста (PLGF) при проведении теста OSCAR начиная с 01.02.2013.

Скрининг-отрицательные результаты

Скрининг-отрицательным считается результат, когда скрининг показывает низкий риск хромосомальной патологии плода, а рождается больной ребенок. Никто из обнаруженных в данный период проведения исследований скрининг-отрицательных пациенток не родила ребенка с синдром Дауна. Таким образом, степень обнаружения составляла до сих пор 100%.

 

Обнаруженная хромосомальная патология

Тест Panorama

Осуществляется с 01.06.2013 (01.06.2014 тест Panorama XP для обнаружения микроделеций).

Проведено 87 тестов, 25 из которых Panorama XP. Обнаружено 2 хромосомальные патологии (Синдром Дауна, синдром Патау), синдром микроделеции обнаружен не был. Ложнонегативных тестов не было. У троих пациенток тест Panorama пришлось повторить из-за низкой фракции ДНК у плода (3,4%).

Для повышения степени обнаружения патологий в ходе теста OSCAR и уменьшения количества ложнопозитивных тестов, пациенткам начали предлагать тест OSCAR в комбинации с тестом Panorama, риск которых находился в промежутке 1: 11 – 1:2500. 20% всех пациенток с положительными результатами теста OSCAR. Таким образом, каждая пятая прошла тест Panorama. Ни у одной из входящих в группу риска пациенток тест Panorama не выявил повышенный риск хромосомальной патологии и ни одной из пациенток не надо было проводить инвазивное исследование (биопсию ворсин хориона или скрининг плодных вод). Использование данного интегрированного теста снизило количество ложнопозитивных скринингов. При комбинации теста OSCAR с тестом Panorama количество ложнопозитивных скринингов было 1: 0,93.

Данный интегрированный метод наряду с повышением степени обнаружения хромосомальной патологий и уменьшением количества ложнопозитивных тестов позволил использовать положительные стороны теста OSCAR: появилась возможность обнаружить тяжелые нарушения развития плода и оценить тяжелые осложнения во время беременности, такие как преэклампсии, преждевременные роды, а также внутриутробная задержка роста плода.

 

Тест на проходимость маточных труб (HyFoSy).

Осуществляется с 28.03.2013. Было проведено 25 процедур. У трех пациенток была обнаружена непроходимость обеих маточных труб. У одной пациентки была обнаружена непроходимость одной маточной трубы, а у одной пациентки процедура не удалось из-за стеноза шейки матки.