Тест QuantusFLM – неинвазивный, достоверный и быстрый тест для оценки зрелости легких плода
Тест QuantusFLM – неинвазивный, достоверный и быстрый тест для оценки зрелости легких плода
Не всегда беременность проходит в соответствии с ожиданиями и естественно до окончания нормального срока беременности, по различным причинам она может закончится преждевременными родами. Самой частой причиной заболевания и смертности новорожденных является респираторный дистресс-синдром (РДС). Чем более преждевременно рождается ребенок, тем чаще наблюдается РДС, и тем быстрее развивается острая дыхательная недостаточность и новорожденный покидает этот мир.
РДС вызывает нарушения снабжения кислородом всех систем органов, прежде всего страдают мозг, почки, пищеварительный тракт ребенка. Причиной РДС синдрома является незрелое легкое и недостаточность сурфактанта у недоношенного ребенка. Зрелость легких плода можно оценить по наличию сурфактанта в альвеолах легких. Сурфактант – это поверхностно-активное вещество, которое помогает альвеолам легких оставаться открытыми и способствует газообмену между альвеолой легкого и кровоснабжением новорожденного. Наличие сурфактанта оценивается, как правило, при помощи инвазивного исследования околоплодных вод.
Как работает тест quantusFLM ?
QuantusFLM – это 100% неинвазивный тест для оценки зрелости легких плода, который основан на цифровом, квантитативном анализе поверхностного изображения ультразвукового снимка легких плода при помощи специальной компьютерной программы. При помощи теста QuantusFLM можно достоверно и быстро получить информацию о зрелости плода без проведения инвазивного исследования околоплодных вод.
Определение поверхности, подлежащей анализу на ультразвуковом снимке легких
Сравнение теста QuantusFLM с другими тестами по оценкезрелости легких*
L/S: Лецитин/ Сфингомиелин; PG: Фосфатидилглицерол; PPV: позитивное предвещающее значение; NPV: негативное предвещающее значение
Когда имеет смысл применять тест QuantusFLM?
Информация о зрелости легких плода необходима в ситуации, когда требуется принять решение о преждевременном прерывании беременности, прежде всего, после 34 недели беременности по обусловленным состоянием матери или плода причинам. В случае незрелого легкого матери делается укол глюкокортикойдов, при помощи которых в качестве экстренной меры можно ускорить «созревание» легких внутриутробно. В то же время стараются сохранить беременность и отложить роды. Каждый выигранный день дает время для развития легкого и снижает риск развития тяжелой дыхательной недостаточности.
Несмотря на то, что синдром RDS чаще бывает у недоношенных детей до 34 недели беременности, острая дыхательная недостаточность у новорожденных, а также обусловленная этим заболеваемость и смертность может иметь место и в более позднем преждевременном периоде (от 34+0 до 36+6 недель) и в более раннем нормальном периоде (от 37+0 до 38+6 недель). По этой причине ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) рекомендует гинекологам оценивать зрелость легких плода в любой ситуации, когда беременность необходимо завершить до 39 недели беременности.
Очевидно, что, если продолжение беременности подвергает опасности жизнь матери или ребенка, беременность завершается независимо от наличия зрелости плода.
QuantusFLM имеет смысл применять в ситуации, когда необходимо завершить роды преждевременно, но срок родов зависит от наличия зрелости легких плода. Подобная «серая зона» находится в периоде между 34+0 и 38+6 неделями беременности.
Типичные ситуации, когда имеет смысл применять тест QuantusFLM
- Угрожающие преждевременные роды
- Преждевременное излитие околоплодных вод
- Гепато-гестоз тяжелой формы
- Некомпенсированный диабет
- Легкая преэклампсия в анамнезе, плохой исход беременности
- Тяжело контролируемая гипертензия во время беременности
- Поздняя внутриутробная задержка развития плода в анамнезе, плохой исход беременности
- В случае находящейся спереди плаценты, когда наблюдается небольшое кровотечение из влагалища
- Любая ситуация, когда плановое кесарево сечение необходимо выполнить до 39 недели беременности
Например, на 34+5 недели беременности базовый риск развития РДС у плода составляет 17,7%. Если тест QuantusFLM показывает «низкий риск», то вероятность острой дыхательной недостаточности снижается до 6,8%, в то время как в случае «высокого риска» возрастает до 30%. Таким образом, информация об уровне зрелости легких плода позволяет гинекологу принять важное решение о времени принятия родов.
