Сегодня Центр ультразвуковой диагностики плода отмечает свой первый юбилей – нам исполняется десять лет
Loote Ultraheliskriining OÜ – это первый в Эстонии частный кабинет ультразвуковой диагностики, который занимается ранним выявлением проблем во время беременности и нарушений развития плода.
Центр УЗИ плода открыл свои двери 1 июня 2011 года, в День защиты детей. То, что мы открылись именно в День защиты детей, имело символическое значение.
Центр УЗИ плода начинался как клиника OSCAR, предлагая комбинированный скрининговый тест первого триместра для раннего выявления хромосомной патологии плода и проблем во время беременности. В то время тест OSCAR был наиболее точным методом пренатальной скрининговой диагностики хромосомных заболеваний, и государственные больницы его еще не предлагали.
За десять лет в Центре УЗИ плода с помощью теста OSCAR было выявлено 78 тяжелых хромосомных аномалий плода:
Центр ультразвуковой диагностики плода уже в первые годы инвестировал в высокие технологии, внедрив один из самых передовых в мире на тот момент пренатальных 3D/4D ультразвуковых аппаратов Voluson E8 BT12, который дал возможность изучать структуры органов плода еще на ранних сроках беременности и выполнять 3D и 4D объемные исследования плода, а также допплер-исследования кровеносных сосудов плода.
Цель Центра УЗИ плода – предлагать беременным матерям безопасные ультразвуковые исследования, которые благодаря их качеству позволили бы как можно раньше выявлять пороки развития плода и возникающие во время беременности патологи матери, уменьшая при этом потребность во многих ненужных (а иногда и опасных для плода) дополнительных исследованиях.
За это время мы помогли 34079 пациенткам, и в том числе сделали 6648 тестов OSCAR.
Если в ранние годы мы большей частью выполняли 3D/4D ультразвуковые исследования плода, то сейчас каждая четвертая пациентка обращается в Центр УЗИ плода для тестирования OSCAR и каждая третья – для анатомического скрининга плода. Только каждая пятая пациентка обращается ради выполнения ультразвукового исследования плода по эмоциональным показаниям.
За эти десять лет мы обнаруживали 575 различные патологии плода:
В 2011 году мы начали проводить детальное исследование сердца плода, т. е. эхокардиографию плода. В то время государственные больницы еще не предлагали данного исследования. Установлен первый контакт с проф. Раби Чаоуи в Берлине, к которому мы начали отправлять пациентов со сложными пороками сердца для получения второго мнения. В том же году первая будущая мама с плодом, имеющим тяжелый порок сердца, была отправлена в Берлинский кардиологический институт, где женщина родила и новорожденный был немедленно успешно прооперирован. Это была важная возможность помочь данному ребенку, потому что в то время в Эстонии еще не оперировали такие пороки сердца у новорожденных. В этом году мы также начали предлагать беременным женщинам услуги наблюдения за беременностью. За эти десять лет в Центре УЗИ плода стояли на учете 154 женщины.
В 2012 году мы начали выполнять углубленное ультразвуковое исследование центральной нервной системы плода – нейросонографию плода. В то время государственные больницы еще не предлагали данного исследования. В этом году мы отправили будущую маму с тяжелой легочной патологией у плода на первую пренатальную внутриутробную операцию (установка внутригрудного шунта) в больницу King's College Hospital в Лондоне. Это была важная возможность помочь еще нерожденному ребенку, повысив его шансы на выживание после рождения. В этом же году на пренатальную операцию (чрескожная фетоскопическая эндолюминальная окклюзия трахеи) в King's College Hospital в Лондон была отправлена будущая мама с тяжелой диафрагмальной грыжей у плода. В Эстонии пренатальные внутриутробные операции пока не проводятся.
В 2013 Центр УЗИ плода первым в Эстонии внедрил неинвазивный пренатальный скрининг на хромосомные заболевания плода – тест Panorama, который и сейчас бесспорно является одним из самых точных скрининговых тестов на хромосомные заболевания. За последние 7 лет в Центре УЗИ плода было выполнено 1025 тестов Panorama, в ходе которых выявлено 6 плодов с синдромом Дауна, 1 плод с синдромом Эдвардса, 1 плод с синдромом Клайнфельтера и 1 плод с синдромом 47 ХХХ.
В 2014 году к тесту Panorama была добавлена панель микроделеций, c помощью которой стало возможно получать информацию не только об упомянутых хромосомных заболеваниях, но и о пяти наиболее распространенных генных заболеваниях, вызывающих умственную отсталость (синдром Ди Джорджи, синдром делеции 1p36, синдром Ангельмана, синдром Кри-дю-Ша и синдром Прадера-Вилли). За последние 6 лет в Центре УЗИ плода было проведено 572 обследования, в ходе которых микроделеций еще не было выявлено. В том же году мы также начали предлагать скрининг 8 наиболее серьезных пороков сердца плода в рамках теста OSCAR. Этот метод позволяет выявить во время теста OSCAR почти 85% несовместимых с жизнью пороков сердца. В то время государственные больницы еще не оценивали структуры сердца при ультразвуковом исследовании в первом триместре. С тех пор в ходе теста OSCAR было обнаружено 11 тяжелых, несовместимых с жизнью пороков сердца.
В 2015 году мы первыми в Эстонии внедрили пренатальный неинвазивный тест для оценки зрелости плода – тест Quantus FLM, важный инструмент для планирования преждевременных родов у матерей, вынашивающих плод с задержкой роста.
В 2016 году мы первыми в Эстонии внедрили тест Horizon, который проверяет родителей на 274 рецессивно-аутосомных заболевания. Если оба родителя являются носителями соответствующего дефектного гена, то в 25% случаев существует риск, что их ребенок будет больным. С тех пор мы сделали тест Horizon 13 парам. До сих пор ни одна пара не являлась носителями одинакового рецессивного заболевания, которое могло бы передаться их общим детям. В этом же году мы начали применять также тест Anora, который представляет собой генетическое исследование абортированного плода для выявления генетической причины прерывания беременности. В этом году мы также отправили будущую маму с тяжелой легочной патологией у плода в больницу King's College Hospital в Лондоне на внутриутробную операцию – установку внутригрудного шунта. Без этой операции ребенок умер бы внутриутробно.
В 2017 году добавилась возможность предлагать тест Panorama в случае беременности двойней. К настоящему времени в Центре УЗИ плода тест Panorama проведен при 33 беременностях двойней. Все исследованные близнецы были хромосомно здоровыми. В этом году во время теста OSCAR был обнаружен очень редкий порок развития плода – синдром Меккеля-Грубера, который до тех пор в Эстонии пренатально не диагностировался.
В 2018 году, в связи с тем, что пренатальные патологии плода стали сложнее, создана сеть внешних консультантов: проф. Дарио Паладини (Италия) и проф. Густаво Малигнер (Израиль). С коллегами проводились консультации по более серьезным случаям, и появилась возможность направлять к ним пациентов для консультации. В этом году в Центре УЗИ плода была обнаружена очень редкая патология плода – близнец-паразит (fetus in fetu), которая до тех пор в Эстонии пренатально не диагностировалась.
В 2019 году мы первыми в Эстонии начали предлагать беременным женщинам не только скрининг преэклампсии в первом триместре, но и скрининг преэклампсии во втором и третьем триместрах. Поскольку с развитием нейросонографии плода стало необходимым уточнять природу и прогноз нарушений развития мозга ребенка, первая мать была отправлена в референтную клиник в Австрии к профессору Даниэле Прайер для проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии плода) и неврологической консультации по поводу редкой патологии головного мозга ее ребенка. В Эстонии делаются лишь первые шаги по внедрению МРТ плода в программу пренатального скрининга. В сотрудничестве с лабораторией Synlab Eesti пациентам, проходящим тест OSCAR, была предоставлена возможность сдавать анализ крови недалеко от места жительства в 11 различных пунктах забора крови по всей Эстонии. 23,7% пациенток, то есть почти каждая четвертая беременная женщина, обращаются в Центр УЗИ плода для прохождения теста OSCAR или для оценки риска преэклампсии из-за пределов Харьюского уезда.
В том же году взят на вооружение тест Vistara, предназначение которого – выявлять около 30 различный мутаций в отдельных генах плода, которые могут вызывать 25 различных генетических заболеваний, очень часто не обнаруживающихся при ультразвуковом исследовании и нередко проявляющихся только на поздних сроках беременности или в первые годы жизни ребенка. За последние три года был проведен 71 тест Vistara. На сегодняшний день с помощью теста Vistara был выявлен один плод с синдромом Нунана и один плод с osteogenesis imperfecta или несовершенным остеогенезом (пациентка не стала прерывать беременность).
В 2020 году во время пандемии коронавируса, когда в крупных больницах проведение тестов OSCAR было временно прекращено, Центр ультразвукового исследования плода временно прекратил выполнение 3D-тестирования по эмоциональным показаниям и сосредоточился на комбинированном скрининге I триместра. В этом году в Центре УЗИ плода было проведено 809 тестов OSCAR и выявлено 4 плода с синдромом Дауна и 2 плода с синдромом Эдвардса. Поскольку в условиях пандемии коронавируса в большинстве крупных больниц дородовые визиты к акушерке были заменены на дистанционные консультации, мы открыли на домашней странице Центра УЗИ плода интернет-магазин, где беременные женщины имеют возможность приобрести фетальный допплер, чтобы выполнять анализ сердечного ритма плода для оценки состояния его здоровья. В связи с тем, что к коллективу Центра УЗИ плода присоединилась акушерка, количество женщин, находящихся на учете по беременности, увеличилось. Мы начали также проводить вакцинацию беременных от коклюша, гриппа и клещевого энцефалита. В этом году в Центре УЗИ плода была обнаружена редкая липоматозная гипертрофия эпикарда плода, которая до сих пор у плода в литературе не описывалась.
В 2021 году мы внедрили безбумажную, экологически чистую службу поддержки клиентов, которая позволяет пациентам Центра УЗИ плода получать результаты ультразвукового исследования в цифровом виде через облачную службу Tricefy на смарт-устройство или почтовый ящик. Целью Центра УЗИ плода является помощь беременным женщинам в обнаружении хромосомных болезней и пороков развития плода, а также консультирование женщин. Одно из новейших направлений в Центре УЗИ плода – ранняя диагностика тяжелых осложнений беременности: преэклампсии, задержки внутриутробного развития и преждевременных родов, а также научно обоснованный мониторинг беременных в группе риска.
В Центре УЗИ плода имеется также опытная лаборатория, где получили начало новые инновационные идеи, такие как трансляция ультразвукового исследования по Skype или его потоковая передача, а также изготовление 3D изображений плода на основе ультразвукового снимка и запись ультразвукового исследования на карту памяти с сопровождением голосом. Мы благодарны нашим пациенткам, которые доверились нам и благодаря которым стало возможным непрерывное развитие деятельности Центра ультразвуковой диагностики плода.
Огромная благодарность и поклон администратору и сестре Центра УЗИ плода, благодаря дружелюбию и теплу которых Центр УЗИ плода стал известен как удобный и уютный частный кабинет, где всегда ждут всех нуждающихся в помощи.